Gestión Productiva de los Servicios de Salud

Según la OMS en su documento METODOLOGÍA DE GESTIÓN PRODUCTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD, la gerencia de salud ocurre en tres niveles:

MACRO	MESO	MICRO
SISTEMAS DE SALUD	SERVICIOS DE SALUD	GESTIÓN CLÍNICA
Autoridad Sanitaria Nacional	Gerentes de Redes, Establecimientos, Salas, Departamentos	Clínicos y Personal Técnico de Salud

Es así como definimos entonces al Gerente de Salud como las personas que administran entornos de atención a la salud ya sea en una localidad (país, región o distrito, pueblo), un establecimiento (hospital, centro de atención ambulatoria, programas, etc.) o en una subdivisión de esos establecimientos (salas, departamentos, servicios de apoyo, etc.). Esto incluye a la persona a cargo de la autoridad sanitaria nacional y todas las otras personas en el sistema de salud que son responsables de la toma de decisiones que afectan los resultados.

En concordancia a este sistema y distribución de roles es imperativo la formación de gerentes con cualidades y capacidades que aporten soluciones hacia la realidad económica, política y social de Venezuela, empleando herramientas cada vez más modernas y de más fácil manejo para el logro de objetivos a corto, mediano y largo plazo.

El Gerente se planifica, organiza, ejecuta y controla la coordinación de todos los recursos disponibles en una organización para el logro de las metas y objetivos. Su objetivo principal es obtener resultados. Deberá realizar una evaluación de las necesidades (Diagnostico), el establecimiento de metas, (Planificación Estratégica), la selección de cursos de acción apropiados tratando de disminuir las incertidumbres, (planificación Estratégica) la ejecución de acciones proactivas o correctivas, (Kaiser) la evaluación de los procesos (just on time) y la motivación de las personas hacia el logro de las metas (Empowerment). En cada uno de estas etapas del proceso gestor, los gerentes deben decidir, liderar y actuar combinando modelos gerenciales según sea la necesidad.

Para ello el Gerente se moverá en 5 ámbitos:

1.    GESTIÓN ÓPTIMA como elemento fundamental para asumir la transformación gerencial en la implementación de Sistemas de Salud Basados en la Atención Primaria.

Para desarrollar la capacidad de los establecimientos o de las redes de servicios de salud y así cumplir con las normas de calidad, dar especial énfasis en acondicionar los lugares de trabajo para los trabajadores de la salud y cubrir las necesidades de los ciudadanos con los recursos disponibles. Ello Incluye:

► Una Cultura de la Información: la capacidad de generación y análisis de datos e indicadores necesarios para la gestión y su uso para la toma de decisiones informadas por la evidencia.

► La Medición del Desempeño como elemento de control: para evaluar el desempeño de la gestión gerencial y de los servicios de salud de acuerdo a los objetivos y metas planteados.

► La Gestión del Cambio: la capacidad de generar entornos participativos, de comunicación abierta y de generación de nuevas competencias. Es decir, de procesos planificados que no solo se limitan a aspectos estructurales y tecnológicos sino fundamentalmente a aspectos de la cultura (valores, actitudes) y clima organizacional.

2.    PROCESOS

► Fortalecimiento de la Capacidad Gerencial: Promover la capacitación y educación permanente de los gerentes de salud para la adquisición y mantenimiento de las competencias que requiere la gestión contemporánea de los servicios de salud.

► Construcción de Indicadores de Gestión: Generando la base para la medición de la productividad, la creación de elementos para la gestión del día-a-día como las gráficas de tendencias que identifican alteraciones inmediatas o patrones de comportamientos habituales.

► El Análisis de la Información: Cultura de la información, así el paso siguiente es establecer sistemas de análisis de la misma, mediante la definición y utilización de tableros de mando gerenciales para la institución o las redes de servicios de salud.

 ► Toma de Decisiones: Se requiere de una metodología clara para la interpretación de la información, así como su uso, permitiendo tomar las decisiones más acertadas en las actividades de gerencia de los servicios de salud.

► Planes de Mejoramiento: implica la planificación y ejecución de acciones proactivas o correctivas, deliberadas y enfocadas a lograr las metas de la organización y del sistema de salud(reingeniería). Pueden incluir acciones radicales o por aproximaciones sucesivas, según la necesidad, pero siempre basadas en la mejor información y evidencia disponible y sus resultados deben ser evaluados. Constituye la esencia de la Gestión Basada en Resultados.

3.    HERRAMIENTAS

 ► La Herramienta Digital - PERC-: denominada así por las siglas de Producción, Eficiencia, Recursos y Costos, consolida la información, genera cuadros, gráficas y tableros que permiten realizar el análisis de variables por centros de costos y servicios con elaboración de patrones de comportamientos, análisis de costos, series históricas, rendimientos y niveles de eficiencia.

 Es una herramienta digital (en plataforma Internet) la cual facilita el procesamiento de datos logrando una mejor gestión, seleccionando y relacionando componentes críticos de las distintas fuentes de información para presentar una visión global de la productividad, ayudando así a detectar problemas estratégicos y formular acciones para racionalizar el uso de los recursos y mejorar e incrementar la producción del establecimiento o red de servicios de salud.

► La OPS y sus instituciones colaboradoras ha desarrollado y continúa desarrollando nuevas herramientas, para la capacitación de gerentes a todos los niveles de los servicios de salud, detectando las necesidades que surjan de la aplicación de la MGPSS.

4.    OBJETIVOS

La implementación de la MGPSS y sus herramientas en establecimientos de servicios de salud, contribuye al logro de cuatro objetivos institucionales fundamentales:

► Eficiencia con Calidad: la optimización de los recursos lo que se convierte en el objetivo fundamental al mejorar los servicios de salud a la población, en especial a el sector público.

► Racionalización de Recursos: Apunta a alcanzar una prestación de servicios eficiente optimizando la inversión en salud para alcanzar mayores niveles de cobertura y efectividad clínica.

► Mejoramiento Continuo (just on time): cuando las organizaciones alcanzan un cierto nivel de desarrollo, la gestión sostenible permite integrar los elementos en un proceso autónomo donde los servicios de salud se convierten en entornos de mejoramiento continuo y la aplicación de procesos y planes de mejora basados en la información real de la situación.

► Diseminación de Prácticas Exitosas: mediante la modalidad de comunidades de práctica, permite comparar los resultados de instituciones similares en otros países que utilizan la metodología de manera exitosa, contribuyendo al aprendizaje y a la diseminación de buenas prácticas.

5.    OBJETIVOS DE GESTIÓN EN REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD

De forma similar, en la aplicación de la metodología en las redes integradas de servicios de salud, la nueva cultura que se genera contribuye positivamente al logro de los objetivos elaborados por la red. En particular, cuatro objetivos a lograr en el manejo y mejoramiento de las redes de servicios de salud son:

► Gestión Integrada de Sistemas Administrativos, Clínicos y Logísticos de Apoyo: Los cambios gerenciales en la construcción de redes integradas de servicios de salud incluyen la transferencia de las responsabilidades del sistema de apoyo logístico, como transporte de salud y sistemas de información sanitaria integrados. Las redes integradas buscan centralizar las funciones de apoyo clínico (por ejemplo, servicios de laboratorio clínico y radiología) y de compra, almacenamiento y entrega de medicamentos e insumos médicos para promover la eficiencia global de la red.

► Sistema de Información Integrado: Un sistema de información debe ofrecer una gama amplia de datos para satisfacer las necesidades de información de todos los miembros de una red de servicio de salud. (planificación Estratégica)

► La Gestión Integrada de los Recursos Humanos: El número y la distribución de los recursos humanos para los servicios de salud, combinados con las competencias apropiadas, La meta es lograr una fuerza laboral “Suficiente, Competente y Comprometida” que se sienta valorada por la organización.

► Gestión Basada En Resultados (GBR): Definida como una estrategia o enfoque por el cual una organización asegura que sus procesos, productos y servicios contribuyen al logro de resultados claramente definidos. La GBR provee un marco coherente para la planificación y la gestión estratégica a través de mejoras en las oportunidades de aprendizaje y rendición de cuentas de todos los actores que conforman las Redes Integradas de Servicios de Salud RISS, al definir resultados esperados realistas, monitoreando y evaluando el progreso hacia el logro de los resultados esperados, integrando las lecciones aprendidas dentro de las decisiones de gestión y reportando el desempeño